一、“以人为本”，疏堵结合，推出护理质量管理新举措

1．护理质量控制“督导制”。护理部带领质控委员会成员下病区，以督导的形式逐个下科室梳理，每周四个科室，上午全面质量检查，下午汇总、分析问题，提出整改意见，集整个团队的专业知识，解决临床护理工作遇到的实际问题，真正建立“以病人为中心”的质量管理模式，同时也为决策层提供大量反馈信息，实现护理质量持续改进。

2．奖惩措施“共识制”。在对临床不断检查和考核的过程中，不仅让管理层不断反思管理方法、机制和思维，同时也让临床护士长及护士们意识到，自己才是护理质量管理的主体，最终使之成为一个护士探索知识、职业成长的良性循环过程。督导过程中所有的奖励、考核都与科室有良好的沟通，并经质控委员会成员讨论后决定。

3．三基培训实行“双轨制”。即护理部负责制订全院“三基”培训、考核的计划，以科室为单位，由护士长负责对本科室人员培训、考核，护理部定期抽查各科培训效果。全年度抽考成绩名列前茅的科室及不合格人员，分别给予奖励、考核，并与年度护士长及个人考评体系挂钩。参加院级以上“三基”竞赛获奖者除个人奖励外，年度护士长及个人考评体系加分。

 二、岗位分类，护士分层，实施护理人员能级管理新模式

1．岗位分类，实现全院护理岗位系统化管理，建立一岗一薪、岗动薪动的绩效分配体制。从2004年起，我院结合医院实际情况，综合各护理单元工作量、工作强度、工作技术与风险、工作环境等进行民意测评，建立新的薪酬分配制度，形成优劳优得，奖勤罚懒的优良风气。

2．“三级八岗”，实行护理单元内部护士分级分层使用的标准化管理与目标管理。结合医院实际，在各科室原有编制不变的情况下，从2008年3月开始，在全院推行以“岗位分层、按岗定责、以岗择人、岗动薪动、公平竞争”为原则、“三级八岗”能级管理为基础的薪酬分配改革。实施岗位竞选及两年轮换制，护理人员分为三个级别八个岗位，初步形成科室的护理人员成长阶梯，同时病人满意率大幅度提高，医护关系更加和谐。

3．初步建立护士长及护理人员个人考评体系。综合护理工作表现、护理三基成绩、个人成长、科室工作量、护理带教、科研等数字化，初步建立护士长考评体系及护理人员考评体系。

 三、全员培训、专科培养，创建护理人员多元化培训新路径

1．低年资护士（工作5年内）规范化培训。自2001年起，为培养护理人员严谨的工作作风和良好的职业道德，从而提高医院护理工作质量，我院对五年内的护理人员进行再培养和再教育，分为两个阶段进行：新护士岗前培训、护士规范化培训。

2．专科护士的培养、使用。专科护士培养是护士在职培训计划的重点,，借助江苏省专科护士培训基地的教学力量，重点加强急诊急救、ICU、手术供应室、肿瘤、糖尿病、伤口造口、血液净化等专科护理领域护士培训工作。目前，我院已建立PICC护理管理小组、糖尿病健康教育管理小组、伤口造口护理管理小组、血液透析护理管理小组四个专科护理小组。