目前，癌症已成为威胁人类生命和健康的首要敌人，其发病率也在逐年上升。肿瘤的治疗手段有很多，今天我们来了解一下免疫治疗。

人体每天都有细胞癌变,但为什么有些人得肿瘤,有些人就不得肿瘤呢？ 

通常情况下，免疫细胞表面会产生一种叫PD-1的分子，而肿瘤细胞表面则会产⽣另一种叫PD-L1的分子，这两个分⼦相互结合后会产⽣⼀个信号，使免疫细胞不能识别肿瘤细胞，这样肿瘤细胞就会逃避免疫细胞的攻击，肆意生长。  

而免疫检查点抑制剂正是通过阻断PD-1与PD-L1之间的结合，使免疫细胞重启对肿瘤细胞的清除作用。这些免疫治疗药物（PD-L1或PD-1）能够与免疫细胞的PD-1或者肿瘤细胞产⽣的PD-L1结合，从⽽有效地阻断肿瘤细胞对免疫细胞的“蒙蔽”，让免疫细胞重获对肿瘤细胞的识别和清除作用。

迄今为止，免疫治疗中的PD-1抑制剂已经应用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、霍奇金淋巴瘤以及所有微卫星高度不稳定（MSI-H）的实体瘤等。PD-1抑制剂在结直肠癌、食管癌、三阴性乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经内分泌肿瘤、恶性间皮瘤、非霍奇金淋巴瘤、胸腺癌等其他多种实体瘤中，也显示出了鼓舞人心的疗效。

比如，对于恶性黑色素瘤而言，单用化疗2年生存率只有15%，而使用PD-1抑制剂后，2年生存率能达到45%，如果再加上另外一种免疫治疗药物CTLA-4抗体，2年生存率能达到75%。

对于晚期非小细胞肺癌，既往5年生存率不足5%，而应用PD-1抗体治疗后，晚期肺癌5年以上的随访数据提示，大约16%的患者能达到临床治愈。这是因为PD-1抑制剂疗效具有持久性，一旦PD-1抑制剂起效，可维持拖尾效应。

免疫治疗属于系统治疗的一种，根据患者病情可单一使用，也可联合化疗、分子靶向治疗和放疗、局部消融等，如果能运用得当，往往能取得1+1＞2的效果。事实上已有许多经典的临床研究证实了这一点。例如抗血管生成治疗+化疗+免疫治疗用于肺癌，免疫治疗联合小分子靶向药物用于肝癌、软组织肉瘤等，都有很多患者长期生存的案例。

作者简介

林青凤  主任医师、医学博士。江阴市医学会肿瘤分会委员，无锡市医学青年人才，无锡市抗癌协会肿瘤营养专委会委员。

肿瘤内科临床工作15年余，主要从事肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃癌、结直肠癌及肝胆胰恶性肿瘤的术后辅助治疗，部分肿瘤的新辅助治疗，各种晚期实体肿瘤的化疗、靶向治疗及免疫治疗，多种肿瘤相关急危重症的救治等。

专家门诊时间

每周六上午：敔山湾院区门诊一楼 肿瘤内科

每周六下午：城中院区门诊三楼 肿瘤内科

文稿 | 林青凤