医院公告:

33岁小伙晕倒竟是肺栓塞,介入治疗显奇效!

        来源:江苏省江阴市人民医院

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近日,江阴市人民医院介入科成功救治了一名年轻的肺栓塞患者。

33岁的沈先生在入院半月前出现胸闷气急、头晕不适、视物旋转等症状,前去镇上的医院就诊。医生建议他住院进一步检查治疗,沈先生暗想自己还年轻,在家多休息就好了,便毫不犹豫地拒绝治疗。数日后的傍晚,沈先生再次出现头晕、胸闷气急,紧接着意识短暂丧失,摔倒在地。家人立即拨打120将其送至江阴市人民医院急诊救治。

急诊医学科团队火速接诊,沈先生胸部增强CT显示,他的双肺动脉主干及分支均有大块栓塞,四肢静脉彩超提示右下肢深静脉血栓形成,确诊肺栓塞。介入科救治团队立即为沈先生紧急进行介入治疗,把沈先生从鬼门关拉了回来。

 

 

术前CT及DSA提示双肺动脉主干及分支栓塞

 

介入治疗前,沈先生术前心超提示肺动脉压力高达55mmHg,右心扩大,已影响心功能。介入团队立即采取个体化治疗措施,先在患者下腔静脉置入滤器,随后进行肺动脉溶栓、碎栓、抽吸,将肺动脉部分开通,术后再通过足背静脉为其进行药物溶栓及足量抗凝,成功溶解了肺动脉及下肢静脉里面的血栓。

 

术后

左上肺动脉已开通,可见像树根状的末梢

 

术后

右下动脉开通,右上肺动脉部分开通

 

沈先生症状逐渐缓解,心超显示肺动脉压力已降至25mmHg,CT显示肺动脉主干及分支栓塞明显好转,右下肢静脉血栓不复存在。医生将下腔静脉滤器取出后,沈先生顺利出院。

 

什么是肺栓塞?

肺栓塞一般是静脉系统血栓(多为下肢血栓)脱落顺着血液回流,经过下腔静脉到达右心,然后进入肺部的血管。

肺部动脉就像树根状的末梢,血管越来越细,栓子脱落到肺动脉就容易将肺部血管堵塞。由于其临床症状和体征缺乏特异性,容易被误诊,被称为“沉默的杀手”,是最危险的急症之一。肺栓塞的常见症状为呼吸困难、呼吸急促、低热、晕厥、休克、胸痛、咯血等,严重者可快速危及生命。

肺栓塞并不遥远,青年也易发病

年轻的沈先生为什么会患如此凶险的疾病呢?原来,沈先生不仅长期抽烟、饮酒,还喜欢玩电脑,经常一坐就是半天,而且血糖还偏高,这都是血栓形成的诱发因素。

很多人可能觉得“肺栓塞”离自己很远,或者抱有“还年轻没必要太在意”的想法。事实上,关于年轻人肺栓塞的案例报道屡见不鲜,肺栓塞已经成为年轻人猝死的最常见致病因素。

肺栓塞重在预防

生活中预防血栓、栓塞性疾病的措施主要有以下几点:

①不要久坐久站,一个动作保持过久就要活动一下。简单的踝泵运动可以收缩小腿肌肉,起到肌肉泵的作用,促进静脉血液回流。

②多喝水,补充足够的水分。水分足够的标准就是一天的尿量在1500-2000毫升以上,保持有效循环血量充足,也可以降低血液粘度。

③抗凝血酶在一般体检中不会检查,如果家族中有人发生过血栓,就应该做一下这方面的检查,万一发现遗传性因素,可以早作干预。

④建议如程序员、司机、办公室文员、教师、交警等需要久坐、久站的职业人群使用弹力袜,这种袜子里面含有弹性纤维,阶梯性压力梯度,通过从踝部到大腿不同的压力梯度,促进下肢静脉血液回流心脏,可以用于预防下肢深静脉血栓。

⑤改变生活习惯:戒烟、控制体重,切勿过度劳累。

注意饮食健康:减少胆固醇的摄入,增加高密度脂蛋白摄入。摄入的高密度脂蛋白不仅不会堆积在血管壁上,还具有溶解低密度脂蛋白的作用,使得血液变得更加通畅,预防动脉硬化的发生。饮食上可以多吃一些提升高密度脂蛋白的食物,比如洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、黄瓜、苹果、菠菜、葡萄等来预防血栓。

这些方法简单易行,不妨现在就行动起来吧。

文图 | 福磊  叶丹

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