医院公告:

88岁老人患上急性化脓性胆管炎 医生巧用球囊解除危机


发布时间:

21-09-03

  来源:江苏省江阴市人民医院

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日前,88岁的赵大爷因胆结石引起急性化脓性胆管炎合并感染性休克,亟待手术解除危机。江阴市人民医院介入科医生先行经皮肝穿刺胆道外引流术(PTCD)引流出饱含脓液的胆汁,再巧用球囊扩张十二指肠乳头,将结石柔性推入肠道,解除了胆总管梗阻。术后患者转危为安,康复出院。

“医护人员医术高明、服务周到,为你们点赞!”出院时,赵大爷开心地夸赞医生和护士。

赵大爷以往有过胆囊结石,今年7月末因全身无力,站立不稳,大小便失禁,寒颤高热,意识不清急诊至当地卫生院。CT检查发现,胆道、胆总管扩张,胆囊结石,验血显示白细胞数高于正常值,黄疸指数高于正常值10倍,血压75/45mmHg,心动过速,存在胆源性感染性休克,老人被紧急转送至江阴市人民医院。介入科、肝胆胰外科、消化内科医师会诊后一致决定,采用经皮肝穿刺胆道外引流术(PTCD),术中引流出饱含脓液的胆汁300毫升。

术后数日患者引流液逐渐变清澈,脓液完全消失,验血复查白细胞数恢复正常,未再发热,但黄疸指数下降不明显。必须解除胆总管梗阻,才能彻底解决老人的病症。

介入科主任黄祥忠组织科内讨论决定,运用球囊扩张十二指肠乳头,前推顺应性球囊将结石柔性推入肠道。黄祥忠和任冬青密切配合,胆总管内的结石被顺利推入肠道,手术获得成功。术后,患者黄疸指数明显下降,食欲好转。

 

术前至术后的改变

 

我院介入科自2005年成立以来,运用PTCD方法救治了近千名梗阻性黄疸病人,但通过穿刺道运用球囊将胆道结石推入肠道的方法来排石,尚属首例。黄祥忠介绍,该方法适合直径较小,结构较松散的胆系结石,介入治疗协助自体腔道排石,创伤极小,并发症少,尤其适合高龄且基础疾病多,耐受能力差的患者。

文 | 任冬青

 

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