医院公告:

援疆医生徐卓文为霍城县填补一项技术空白

发布时间:

21-06-07        来源:江苏省江阴市人民医院

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6月2日,江阴市人民医院援疆医疗专家徐卓文博士带领新疆霍城县江苏医院心血管内科医生顺利完成一例冠状动脉临界病变的冠状动脉血流储备分数测定(FFR)手术,这一手术为霍城县填补了技术空白。

患者是80岁的李奶奶,一年前因急性心肌梗死在伊犁某医院进行了冠状动脉支架植入术。当时医生在李奶奶堵塞的左前降支植入3.0×36mm的支架一枚,而右冠状动脉近端40%堵塞未达到放支架的标准,则未放置支架。今年5月29日入院前一周,李奶奶又出现了胸闷、气短等症状,家人赶紧带她来到霍城县江苏医院就诊。门诊医师详细问诊检查后考虑,李奶奶右冠状动脉病变加重,立即收住入院。江阴市人民医院援疆医疗专家、心血管内科副主任医师徐卓文详细分析患者病情后决定,为李奶奶复查冠状动脉造影。

 

 

造影结果同医生的预判一样,李奶奶一年前植入的支架仅有轻度的内膜增生,没有明显的再狭窄,但是原来仅堵塞40%的右冠状动脉病变有所进展,现已堵塞约60%,导致了奶奶出现心绞痛症状。目前李奶奶右侧冠状动脉的病变程度在医学上被称为临界病变,意味着支架可放可不放。

如何更加客观精准地判断患者是否需要植入支架,徐卓文采用国内外先进的治疗技术——冠状动脉功能学检查,即运用冠状动脉血流储备分数来评估临界病变是否需要植入支架。最终测得李奶奶右侧冠状动脉病变FFR值为0.81,超过了国际公认的标准0.75,证实该患者不需要植入支架,既避免了医疗资源的浪费,又让李奶奶免受痛苦。

 

 

针对老人的病情,医生加强了抗血小板、扩冠、改善心肌能量代谢、控制危险因素等综合措施的应用,目前患者临床症状平稳,未有心绞痛发作。

 

知识链接

冠状动脉血流储备分数(FFR)指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下,该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比,即心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压(Pd)与冠状动脉口部主动脉平均压(Pa)的比值。

检测方法是用一根细如发丝的导丝伸入患者心脏狭窄病变的冠状动脉内,直接测量血管狭窄的情况下狭窄段远端可获得的最大血流。如果FFR≤0.75,就需要在心脏血管内植入支架。

冠脉造影只是从血管形态判断,而冠状动脉血流储备分数(FFR)测定是直接从狭窄后实际能通过的血流量来判断,是对冠状动脉血流的功能学和生理学评估,精准度更高。尤其对于冠脉造影显示冠脉狭窄程度50%—70%的临界病变,决定是否需要植入支架,具有非常重大的指导价值。

 

 

此次江苏医院首例冠状动脉血流储备分数测定的成功开展,标志着该院心脏介入治疗在援疆专家的带领下,达到了伊犁州地区领先水平。

 

 

文图 | 霍城县江苏医院

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