医院公告:

打开“寂静杀手”绝密档案,向骨质疏松症说“不”


发布时间:

20-06-29

  来源:江苏省江阴市人民医院

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梅雨天的阳光弥足珍贵,65岁的张奶奶前几天趁着天气好,在小区里晒太阳时,由于没看清楚台阶,不小心崴了下脚,没想到疼得没法走路。好心邻居赶紧把她送到医院,拍片一看,竟然是踝部骨折了。

经常有人问

“为啥我奶奶岁数一大就驼背?”

“为啥我不到六十岁就身高变矮了?”

“我爷爷没受伤咋就骨折了呢?”

“为什么……”

因为“寂静杀手”一直潜伏在我们生活中,

让我们来打开它的绝密档案。

随着全球范围内人口老龄化,骨质疏松症和相关脆性骨折已成为国际上一项重大的公共卫生问题,是老年人致残和致死的主要原因之一,所以被称为“寂静杀手”。

2019年发布的中国居民骨质疏松症流行病学调查报告显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32%,其中男性为10.7%,女性为51.6%,且我国女性患病率水平显著高于欧美国家。

(一)骨质疏松症到底是怎么回事?

世界卫生组织组织(WHO)定义:骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。

三十岁以前,骨形成大于骨破坏,三十岁以后相反,骨破坏速度大于骨形成,造成骨钙丢失即骨量丢失,骨结构疏松,骨质变细变脆而折断。

举个通俗的例子,如果把我们的身体比作一个房子,那我们的骨骼就是钢筋和混凝土,组建成了支架支撑起人体。可如果水泥和黄沙不足或者是比例不协调(破坏程度快或者修补速度慢),支撑功能开始减弱,房子就成了豆腐渣工程,内部空心松软支撑功能开始减弱,稍受外力磕碰就会断裂、粉碎。

(二)为什么会出现骨质疏松?

不可控的危险因素:

人种(黄种人)

老龄

女性绝经

母系家族史

可控的危险因素:

低体重

吸烟

过多饮酒、咖啡及碳酸饮料

饮食中缺钙

维生素D缺乏(饮食或光照)

体力活动缺乏

有影响骨代谢的疾病(继发性)

应用影响骨代谢药物(继发性)

(三)骨质疏松症的常见症状?

事实上,骨质疏松症早期常无明显的症状,当疾病逐渐加重时,可出现一系列的表现,包括最常见的周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛,严重情况下会出现驼背、身高变矮及骨折,通常在X线或骨密度检查时发现。

(四)如何诊断骨质疏松症?

目前尚缺乏直接测定骨密度的临床手段,但可以通过通过双能X线吸收法测定骨密度来判定,此方法测定的结果符合世界卫生组织规定的骨质疏松症的诊断标准,是最常见和公认的方法,其检测的骨密度能反映大约70%的骨强度。另外如果患者发生过脆性骨折,其中最常见的就是腕部骨折、椎体骨折和髋关节骨折,在临床上即可诊断。

插播一个小知识,骨密度的测定指征,以下人群可以进行健康体检:

1.女性65岁和男性70岁以上,无其它危险因素。

2.女性65岁和男性70岁以下,有一个或多个危险因素。

3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的成年人。

4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人。

5.X线摄片已有骨质疏松改变者。

6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。

7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。

(五)骨质疏松症的药物治疗

主要目的:缓解骨疼、增加骨量、减少骨折。

一线药物:对多数人群可选择双膦酸盐;绝经后妇女,可根据症状选择雌激素受体调节剂或雌/孕激素治疗,60岁以上不推荐激素治疗。

不能接受一线药物者可选用二线或次选药物:如降钙素、维生素K2。降钙素对缓解围骨折期骨量流失、骨痛以及改善生活质量有一定优势,提倡短期应用,原则上一个疗程不超过3个月。

严重的骨质疏松症或一线药物疗效不好者可选择甲状旁腺激素制剂;对于低转换型骨质疏松者,慎选使用骨吸收抑制剂。

请在专业医生指导下用药。

(六)生活中骨质疏松症的预防更重要

一级预防主要人群为儿童及青少年,重点是保持良好精神状态和生活方式,总体目标:保持体内钙质不过多丢失,尽可能提高骨骼密度峰值,为人生不同阶段预防骨质疏松症打下良好基础。

二级预防主要人群为中年,特别是绝经后妇女,预防的主要手段:除了保持良好精神状态和生活方式外,使用部分药物来预防骨质疏松症如补钙剂、钙调节剂(降钙素等)、雌激素(尼尔雌醇、雌三醇等),同时积极防治与骨质疏松症有关的疾病。如糖尿病、类风湿性关节炎、甲亢、甲旁亢、慢性肝炎及肝硬化等。

三级预防主要人群为中老年骨质疏松症者,重点是通过药物促进骨的形成、抑制骨吸收。强调在医生指导下使用药物,科学干预。

(七)教您几招挽救骨骼

骨质疏松虽然可怕,但它可防可治,每个人都应做到“早预防、早检测、早治疗”。

1.适度有氧运动

2.补足钙和维生素D

当钙摄入不足时,骨骼中的钙就会释放到血液里,以维持血钙浓度,导致骨密度越来越低,骨质越来越疏松。

维生素D能促进肠道钙吸收,减少肾脏钙排泄,就像加油站一样,源源不断地把钙补充到骨骼中去。人体中10%的维生素D是通过食物获得,蛋黄、蘑菇、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等含量较高。必要时需听从医生建议,服用抗骨质疏松药物与维生素D。

3.日光浴获取“天然能源”

90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的。      

4.定期检测骨密度

40岁以上的人群应进行骨密度检测,高危人群更应该重视此项检查。

(八)日常生活中的误区——小心别犯这些错误哦

1.喝骨头汤能防止骨质疏松。

2.治疗骨质疏松症等于补钙。

3.骨质疏松症是老年人特有的现象,与年轻人无关。

4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。

5.靠自我感觉发现骨质疏松症。

6.骨质疏松症是小病,治疗无须小题大做。

7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了,无需看专科医生。

8.骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动。

9.骨折手术后,骨骼就正常了。

预防骨质疏松从任何时候开始都不算早不算迟!

(邵烨 李萍 宣轲)

 

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