医院公告:

听说它是“癌中之王”,偏爱这5类人!


发布时间:

20-06-09

  来源:江苏省江阴市人民医院

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胰腺是个重要的器官,它深居腹膜后,体积较小、易被忽视。还与其他脏器贴近,一旦癌变容易侵犯“邻居”,产生“非典型”症状,施展“障眼法”!

江阴市人民医院大外科副主任、普外科主任、肝胆胰外科主任、主任医师、教授刘双海为大家科普胰腺肿瘤的预防和治疗知识!

刘双海,主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师,江阴市人民医院大外科副主任、普外科主任、肝胆胰外科主任、住院医师规培普外基地主任。担任江苏省医师协会微无创学会肝胆胰学组委员、江苏省医师协会胰腺病专业委员会委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会江苏基地委员、无锡市肝胆外科学组副组长、无锡市医学会普外专业委员会委员、无锡市中西医结合学会肝胆病专业委员会副主任委员、江阴市外科分会普外学组主任委员,是江阴市江阴市重点学科(普外科及肝胆外科)带头人,江阴市医学拔尖人才。

长期从事肝胆胰脾外科临床与科研工作,对肝胆胰肿瘤、胆石病、重症胰腺炎、门脉高压症、严重腹部创伤等疾病的诊治具有精湛的手术技术和丰富的临床经验,特别对肝癌切除、胰十二指肠切除、胆管癌及胆囊癌根治等重大手术及腹腔镜手术积累了丰富的经验。

胰腺的作用

胰是一个狭长的腺体,横置于腹后壁1—2腰椎体平面,质地柔软,呈灰红色。胰腺分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。它是人体重要的器官之一,虽然不大,但作用不小。胰腺的生理作用与病理变化可以说与生命密切相关。胰腺分泌胰液,其中含有多种消化酶,可中和胃酸,负责糖、蛋白质和脂肪的消化。

胰腺肿瘤并不都是胰腺癌

一些市民在医学检查中发现胰腺肿瘤,下意识就觉得这是“坏东西”——恶名昭著的胰腺癌。其实,并不一定。

胰腺肿瘤包括良性、交界性及恶性肿瘤三大类。其中良性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等,预后较好。小于两厘米的胰腺良性肿瘤可先不处理、定期随访。交界性肿瘤相对复杂一些,包括实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头状黏液瘤等。交界性胰腺肿瘤介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间,后期也可能出现转移。所以一旦发现胰腺肿瘤,先不要慌,请专科医师鉴别,再决定后续的处理方案。

胰腺癌为何难以早发现

临床上,胰腺癌被确诊时大多已非早期。这是因为胰腺是位于腹膜后的器官,位置相对隐匿,由于邻近的胃、十二指肠、结肠内有气体,B超很难“看清楚”胰腺,日常体检中也没有针对胰腺癌的影像检查。

另一方面,血液检查中的CA199肿瘤指标尽管是胰腺癌的一个早期非常敏感的指标,但不是所有胰腺癌患者都会有CA199增高,同样,CA199增高也可能是其他疾病引起的,所以这个指标并非唯一的诊断指标。

另外,如果胰腺肿瘤长在胰头,比邻胆总管,会引起黄疸等症状,进一步检查可发现非肝胆疾病,而是胰腺癌表现。但这种因“巧合”发现的早期胰腺癌还是很少的。

还有一个原因是,大多患者在肿瘤进展到一定阶段后会出现恶心、腹胀、腹痛、食欲不振等症状,容易被误认为是上消化道疾病引起的,如胃炎、胆囊炎。

高危人群建议定期筛查

胰腺癌还是有一些值得引起警惕的表现的,特别是胰腺癌的高危人群,应该对疾病有所警醒。

胰腺癌的高危人群主要包括:

1.60—65岁的中老年人。这是胰腺癌最高发的年龄段。

2.有急、慢性胰腺炎史人群。反复发生急性胰腺炎会发展为慢性胰腺炎,而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变。

3.有长期吸烟史人群。目前已经明确,烟草中的致癌物质会通过多种途径伤害胰腺。

4.长期饮酒人群。饮酒过量会导致慢性胰腺炎,让癌变几率更高。

5.有胰腺癌家族史人群。

这些高危人群建议定期做肿瘤标志物CA199检查及增强CT检查。比起普通CT,增强CT在胰腺肿瘤的诊断上更加精确。

此外,胰腺癌和糖尿病常一起出现,胰腺癌可能会导致血糖升高。特别是那些没有糖尿病家族史,也没有肥胖等代谢性疾病的老年人,突然出现血糖升高,应该提高警惕,排查一下胰腺癌。

对于有上腹部胀痛、不适等消化道症状,经治疗后反复不愈者,尤其是已经做过胃镜等检查,却没有发现明显异常,或以胃病、胆道疾病治疗但不见好转的人群,不要忘记查查胰腺。

胰腺肿瘤的治疗

发现胰腺肿瘤后,首先应该找肝胆胰外科的医生来对肿瘤进行评估,判断肿瘤是良性还是恶性。

小于两厘米的良性肿瘤可以定期随访观察,大于两厘米的良性肿瘤,医生会结合患者血液学和影像学上的指标来判断是否需要进行手术。对于交界性胰腺肿瘤来说,如果大于两厘米,也建议手术治疗。

目前,胰腺癌的生存率确实不理想,这是因为确诊时大多患者已到中晚期。据统计,可获得根治性治疗的患者仅占约20%。胰腺癌患者若不经任何治疗,5年生存率仅为5%。因此对于胰腺癌患者来说,一定要尽早发现、尽早手术。目前对胰腺癌一般采取多学科联合治疗,手术、化疗、放疗、综合治疗结合,至于具体方案的制订,比如先做手术还是先化疗,则要因人施策。

 

 

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