医院公告:

间歇性管饲——吞咽障碍患者的福音


发布时间:

19-12-12

  来源:江苏省江阴市人民医院

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作为医护人员,在临床上碰到不能经口进食的患者,我们应该怎么办?

吞咽障碍是指不能安全有效地将食物经口送到胃内从而取得足够的营养和水分,由此产生的进食困难。长期吞咽障碍可引起误吸、吸入性肺炎、营养不良等并发症。临床上解决方法有:鼻胃管法、胃造瘘法、间歇性管饲法。

目前通常采用的是长期留置鼻饲管来为患者提供营养支持以维持生命,但是长期留置鼻饲管不仅会增加误吸性肺炎的发生率,而且还会产生反流、呃逆、鼻咽部溃疡等并发症,鼻子外面总留置着一根“管子”,患者会觉得自己异样,这对其也造成了心理障碍,严重影响了患者的生活质量。间歇性管饲法的应用避免了患者因长期留置鼻饲管所带来的缺点,而且间歇置管长度仅到达食管上端,这样可以避免胃食管反流,从而增加患者的每次注食量,为患者提供营养支持。

间歇性经口(鼻)插管管饲(intermittentoro-esophagealtubefeeding,IOE;intermittentnaso-gastrictubefeeding,ING)指将营养管经口或鼻插入食管从而为患者进行管饲注食,管饲后拔出营养管的技术。

间歇性管饲优点:

使消化道保持正常的生理功能,促进吞咽功能的恢复;

提供营养支持,减少抗生素应用;

手法简单,安全无创、注食量依患者情况变化;

无呃逆、出血、感染、误吸等并发症;

能够同时进行吞咽训练;

不影响美观和康复训练,更好回归社会和家庭。

自2018年12月份以来,江阴市人民医院神经外科顺利开展了间歇置管喂食技术,给吞咽障碍患者带来了福音。

70岁的朱大爷因一年前突发脑梗,出现了吞咽困难。在江阴市人民医院行喉镜及吞咽造影提示,吞咽功能障碍,会厌关闭不全。指导姿势代偿训练,右转低头进食以改善误吸,并结合康复训练,吞咽功能得到很大的改善。

朱大爷住院前期一直留置鼻饲管,就是从鼻腔留置一根长长的管子到胃内,患者不论到哪儿都会拖着一条长长的“象鼻子”,这根“象鼻子”虽然可以解决患者的营养供给问题,但是却存在诸多缺陷。经评估,朱大爷洼田饮水试验3级,有少量呛咳,为了满足患者的营养需求,减少吞咽障碍相关并发症,神经外科为朱大爷进行间歇性管饲,仅在需要补充营养时,将导管经口或鼻插入食管或胃内,进食结束后即拔除,患者及家属特别感激。

 

 

疾病康复是一个漫长的过程,家属的参与很重要。何阿姨通过指导,学会了安全置管技术,操作达标。

同时住院期间,她在护士的指导和监督下掌握了喂食技巧,朱大爷进食安全有效。

间歇性管饲,是吞咽障碍较好的营养供给方法,让我们共同关注吞咽障碍患者,让他们安全、健康、愉快的生活!

---吞咽障碍护理门诊每周二上午(江阴市人民医院敔山湾院区门诊一楼7号诊室)

(顾素梅)

 

 

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